SARS-CoV-2 Neutralization Capacity in Hemodialysis Patients with and without a Fifth Vaccination with the Updated Comirnaty Original/Omicron BA.4-5 Vaccine.

BACKGROUND: Hemodialysis patients have reduced serologic immunity after SARS-CoV-2 vaccination compared to the general population and an increased risk of morbidity and mortality when exposed to SARS-CoV-2. METHODS: Sixty-six hemodialysis patients immunized four times with the original SARS-CoV-2 vaccines (BNT162b2, mRNA-1273) either received a booster with the adapted Comirnaty Original/Omicron BA.4-5 vaccine 8.3 months after the fourth vaccination and/or experienced a breakthrough infection. Two months before and four weeks after the fifth vaccination, the live-virus neutralization capacities of Omicron variants BA.5, BQ.1.1, and XBB.1.5 were determined, as well as neutralizing and quantitative anti-SARS-CoV-2 spike-specific IgG antibodies. RESULTS: Four weeks after the fifth vaccination with the adapted vaccine, significantly increased neutralizing antibodies and the neutralization of Omicron variants BA.5, BQ.1.1, and XBB.1.5 were observed. The increase was significantly higher than after the fourth vaccination for variants BQ.1.1 and BA.5. Of all analyzed variants, BA.5 was neutralized best after the fifth vaccination. We did not see a difference in humoral immunity between the group with an infection and the group with a vaccination as a fifth spike exposure. Fivefold-vaccinated patients with a breakthrough infection showed a significantly higher neutralization capacity of XBB.1.5. CONCLUSION: A fifth SARS-CoV-2 vaccination with the adapted vaccine improves both wild-type specific antibody titers and the neutralizing capacity of the current Omicron variants BA.5, BQ.1.1, and XBB.1.5 in hemodialysis patients. Additional booster vaccinations with adapted vaccines will likely improve immunity towards current and original SARS-CoV-2 variants and are, therefore, recommended in hemodialysis patients. Further longitudinal studies must show the extent to which this booster vaccination avoids a breakthrough infection.

Longitudinal SARS-CoV-2 neutralization of Omicron BA.1, BA.5 and BQ.1.1 after four vaccinations and the impact of breakthrough infections in haemodialysis patients.

Background: Individuals on haemodialysis (HD) are more vulnerable to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection than the general population due to end-stage kidney disease-induced immunosuppression. Methods: A total of 26 HD patients experiencing SARS-CoV-2 infection after a third vaccination were matched 1:1 with 26 of 92 SARS-CoV-2-naïve patients by age, sex, dialysis vintage and immunosuppressive drugs receiving a fourth vaccination with a messenger RNA-based vaccine. A competitive surrogate neutralization assay was used to monitor vaccination success. To determine infection neutralization titres, Vero-E6 cells were infected with SARS-CoV-2 variants of concern (VoCs), Omicron sublineage BA.1, BA.5 and BQ.1.1. The 50% inhibitory concentration (IC50, serum dilution factor 1:x) was determined before, 4 weeks after and 6 months after the fourth vaccination. Results: A total of 52 HD patients received four coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccinations and were followed up for a median of 6.3 months. Patient characteristics did not differ between the matched cohorts. Patients without a SARS-CoV-2 infection had a significant reduction of real virus neutralization capacity for all Omicron sublineages after 6 months (P < .001 each). Those patients with a virus infection did not experience a reduction in real virus neutralization capacity after 6 months. Compared with the other Omicron VoC, the BQ.1.1 sublineage had the lowest virus neutralization capacity. Conclusions: SARS-CoV-2-naïve HD patients had significantly decreased virus neutralization capacity 6 months after the fourth vaccination, whereas patients with a SARS-CoV-2 infection had no change in neutralization capacity. This was independent of age, sex, dialysis vintage and immunosuppression. Therefore, in infection-naïve HD patients a fifth COVID-19 vaccination might be reasonable 6 months after the fourth vaccination.

Reflexões sobre a pandemia de COVID-19 na perspectiva da Saúde Única / Reflections on the pandemic of COVID-19 from perspective of Single Health

No final de dezembro de 2019, unidades de saúde regionais da cidade de Wuhan identificaram casos de uma pneumonia de etiologia desconhecida. Os casos eram epidemiologicamente ligados ao mercado atacadista Huanan, onde eram vendidos animais vivos, frutos do mar e carnes variadas. Cerca de 66% dos trabalhadores do local tinham sido acometidos pela enfermidade. A disseminação da doença seguiu a direção do rápido trânsito de pessoas do mundo globalizado. Em março de 2020, a COVID-19 já tinha chegado a 150 países, motivando a Organização Mundial da Saúde a classificar a ocorrência como uma pandemia. A crise sanitária causada pela COVID-19 destacou a importância do conceito de saúde única: a saúde humana está intimamente ligada à saúde dos animais, à saúde do ambiente e à inocuidade dos alimentos. As zoonoses correspondem a 61% dos agentes infecciosos que afetam humanos e 75% das doenças emergentes (Taylor et al., 2001). Estima-se que haja cerca de 1,7 milhão de vírus desconhecidos circulando entre aves e mamíferos, dos quais 631 a 827 mil poderão ter capacidade de infectar humanos (IPBES, 2020). A presente publicação reúne análises sobre a origem e sobre as ações de prevenção e de controle da COVID-19, com o objetivo de identificar estratégias para o enfrentamento da emergência e da reemergência de zoonoses, baseadas em princípios da saúde única.

Sofrimento psíquico do enfermeiro assistencial em hospital geral: desafios e possibilidades / Psychic suffering of nurses assistances in a general hospital: challenges and possibilities

Objetivos: descrever as situações vivenciadas por enfermeiros em hospital geral diante de condiçõesgeradoras de sofrimento psíquico e conhecer as estratégias de enfrentamento. Método: estudo descritivo comabordagem qualitativa, realizado em um Hospital Universitário no Ceará/CE, Nordeste do Brasil. Participaram40 enfermeiros que responderam as questões abertas de um formulário. Na análise, adotou-se a Análise deConteúdo. O estudo teve o projeto de pesquisa aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa, Protocolo095.09.11. Resultados: após o processo de análise emergiram cinco categorias. Conclusão: diversos fatorescontribuem para a geração de sofrimento ao enfermeiro clínico, mas sobressaem morte e finitude,inadequação de recursos humanos e materiais, relações interpessoais ineficientes e assistência ao cliente emsofrimento psíquico. Surgiram como potenciais dispositivos de atenção o uso do princípio da integralidade,ações pautadas nos moldes humanísticos, uso de técnicas de comunicação e relacionamento terapêutico,consultoria em enfermagem e trabalho em equipe.

Validação interlaboratorial do teste de polarização fluorescente para o diagnóstico sorológico da brucelose bovina / Interlaboratorial validation of the fluorescence polarization assay for the serodiagnosis of bovine brucellosis

Esta investigação teve por objetivo validar o teste de polarização fluorescente (TPF) para o diagnóstico sorológico da brucelose bovina, determinando a sensibilidade (SE) e a especificidade relativas (SP) e verificando a reprodutibilidade do teste em quatro laboratórios no Brasil. Foram selecionadas 1.389 amostras de soro sanguíneo, as quais foram inicialmente submetidas aos testes do antígeno acidificado tamponado (AAT) e mercaptoetanol (2-ME). As mesmas amostras foram submetidas à reação de fixação de complemento (RFC) e ao TPF. Para a avaliação do TPF, foi adotada a combinação dos resultados do AAT, da RFC e do 2-ME, utilizados como população de referência (padrão-ouro). Para a determinação do ponto de corte do TPF que proporciona a melhor combinação de sensibilidade e especificidade, foi usada a análise TG-ROC. A concordância entre os resultados dos quatro laboratórios foi determinada com base no indicador kappa e no coeficiente de correlação de Pearson. Os pontos de corte do TPF situaram-se entre 85,2 e 93,6 mP, conforme o laboratório. A sensibilidade variou de 91,7 a 97,3 por cento, e a especificidade situou-se na faixa de 82,6 a 98,3 por cento. Na comparação entre os resultados do TPF dos quatro laboratórios, o indicador kappa ficou entre 0,69 e 0,95, o que indica, na maioria das situações, reprodutibilidade excelente, e o coeficiente de correlação variou entre 0,76 e 0,99. Os resultados indicaram que o TPF apresentou bom desempenho, na maioria das situações, com sensibilidade e especificidade elevadas. Em comparação com os testes convencionais, o TPF apresenta as vantagens de ser de execução mais rápida e mais fácil e não estar sujeito à ocorrência de prozona, como a RFC e o 2-ME, nem de atividade anticomplementar, como a RFC.

The purpose of this research was the interlaboratorial validation of the polarization fluorescence assay (PFA) for the serodiagnosis of bovine brucellosis, verifying the relative sensitivity, the relative specificity and the reproducibility of the test in four Brazilian laboratories. Serum samples from 1,389 bovines were selected and submitted to the rose Bengal (RBT) and 2-mercaptoethanol tests in one of the laboratories. The same samples were tested by the complement fixation (CFT) test and by the PFA in the four laboratories participating of the research. The reference population (golden standard) used to evaluate the PFA was the combination of the results of RBT, CFT and 2-ME. TG-ROC analysis was used to obtain the cut-off that provided the best combination of sensitivity and specificity. The agreement between laboratories was obtained by the kappa statistic and Pearson correlation coefficient (r). The PFA cut-off values were from 85.2 to 93.6. The sensitivity of the PFA assay varied from 91.7 percent to 97.3 percent, and the specificity values varied from 82.6 percent to 98.3 percent. When comparing PFA results from the four laboratories, the kappa values was between 0.69 and 0.95, which indicates, in most situations, excellent reproducibility, and the correlation coefficient varied from 0.76 to 0.99. The results showed that the PFA had a good performance, with high sensitivity and specificity. Compared to the conventional tests, the PFA has the advantages of being easy and quick to perform, and it is not prone to the occurrence of prozone, as the CFT or the 2-ME, nor to the occurrence of anti-complementary effect, as the CFT.

Germinação de sementes de Bothriospora corymbosa (Rubiaceae) recuperadas do trato digestório de Triportheus angulatus (sardinha) no Lago Camaleão, Amazônia Central / Seed germination of Bothriospora corymbosa (Rubiaceae) recouped of digestive tract of Triportheus angulatus (sardine) in Camaleão Lake, Central Amazonian

Na Amazônia as áreas inundáveis são cobertas por florestas com alta diversidade de espécies arbóreas que proporcionam a ictiofauna frutos e sementes indispensáveis a sua alimentação. Alguns estudos de alimentação têm mostrado que a estrutura tegumentar de sementes encontradas no trato digestório de peixes, se apresentavam intactas. Assim, este estudo teve como objetivo verificar se Triportheus angulatus (Spix & Agassiz, 1829) pode ser um agente dispersor de Bothriospora corymbosa (Bth) Hook. f. (Rubiaceae). A pesquisa foi desenvolvida no lago Camaleão, Ilha da Marchantaria, Manaus. Após a captura os peixes foram levados ao laboratório de campo, para a remoção do conteúdo do trato digestório, de onde foram retiradas 200 sementes para o experimento. As sementes do controle foram retiradas de frutos maduros. A germinação e emissão da radícula foram controladas diariamente. Neste estudo verificou-se que a principal fonte de alimento de T. angulatus foram frutos e sementes de espécies da várzea. O desempenho germinativo das sementes de B. corymbosa após a passagem pelo trato digestório de T. angulatus foi de 88,5 por cento e do controle 95 por cento. Os Índices de Velocidade de Germinação (IVG) das sementes do trato digestório e do controle apresentaram diferenças significativas, porém, a passagem destas pelo intestino de T. angulatus não alterou a sua viabilidade. Assim, T. angulatus é um dos agentes dispersores de B. corymbosa, contribuindo com a distribuição desta espécie nas florestas de várzea da Amazônia Central.

The Amazon floodplains are covered by forests with a high diversity of tree species that provides ictyofauna indispensable fruits and seeds for its feeding. Some studies of feeding have shown that the tegument structure of seeds found in the digestive tract of fish presented unbroken. Thus, this study had as objective to verify if Triportheus angulatus (Spix & Agassiz, 1829) can be dispersal agent of Bothriospora corymbosa (Bth) Hook. f. (Rubiaceae). The research was developed in the Camaleão Lake, Island of the Marchantaria, Manaus. After the capture the fishes had been taken to the field laboratory, for the removal of the digestive tracts content, where 200 seeds for the experiment had been removed. The seeds of the control had been removed of ripe fruits. The germination and initial radicle emission were controlled daily. In this study it was verified that the main food source of T. angulatus had been fruits and seeds. The germinative performance of the seeds removed from digestive tract was of 88.5 percent and control 95 percent. The Indices of Speed Germination (IVG) of the seeds which had passed through the digestive system and the control, presented significant differences, however, the passage of these through the intestine of T. angulatus did not modify its viability. Thus, T. angulatus is one of the dispersal agents of B. corymbosa, contributing with the distribution of this species in the floodplain forests of the Central Amazonian.